求医不急，愈后不贪，止损不拖，择药不散。大家好！我是邹医师。
今天开始和大家讲以中医“治水”的理论，阐述日常工作中常见病症的诊疗。每一篇文章（前言）是为加深中医治水理论的印象，文章后半部分是具体病症的诊疗心得。（注：用文章右上角“耳听”的方式听文章更清晰）
前言
中医是一门“治水”的生命科学。成年人体内水份 约占体重的60-70%，细胞内的液体占2/3，是细胞代谢的场所。细胞外液体占1/3，包括血浆、组织液、淋巴液等，构成身体内循环。
中医理论将水液代谢视为生命活动的核心，中医诊疗体系本质上是调节人体“水循环”的智慧，具体表现为：
1、【素问-- 经脉别论】明确描述了水液代谢路径“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，这勾勒出人体（水循环）的完整线路。
2、脏腑协同的水处理系统；
脾脏，似“水泵”运化水湿。运转营养/水液。
肺脏，似“雾化器”通调水道。调节呼吸蒸发/皮肤开合。
肾脏，似“锅炉”蒸腾气化，调控体液温度。
三焦，似“管网”水液运行通道，组织间隙循环。
3、水液代谢运转失衡，则出现各种病理症状：如
脾虚湿困，则水停为湿，出现腹胀、乏力的症状。
肺失宣降，则水聚为痰，出现咳嗽、结节的症状。
肾阳不足，则水泛为饮，出现水肿、眩晕的症状。
津伤阴虚，则水枯为燥，出现口干、便秘的症状。
三焦不通，则瘀滞为痛，出现头痛、身痛、各种疼痛的症状。
如是，中医治疗的核心就是，重建水循环平衡。通过调节“水气循环”（气--水互化）来恢复身体健康。这种将水液代谢与能量代谢（气化）统一调控的思维，正是中医超越单纯物质层面的独特哲学。
理解中医的“治水”本质，便能领悟为什么张仲景用“小青龙汤”治疗水饮上泛的咳嗽，用“白虎汤”治疗肺热伤津的喘咳。本质就是用中药重建人体“水与火”的动态平衡。这恰是中医历经千年，仍然具有生命力的根源所在。
中医“治水”系列之一：肥 胖 2
肥胖症的核心病机与水液代谢失衡密切相关，肥胖是人体水液运化、输布、排泄失调，导致水饮、痰湿、膏脂积聚在脏腑组织、肌肤腠理的结果。
引起肥胖症（即，水的代谢失衡）的原因，主要有以下五种：
（脾虚型肥胖、肾虚型肥胖、肺虚型肥胖、肝郁型肥胖、三焦不通型肥胖）
第二、肾虚型肥胖
肾阳不足，气化无力。肾为“先天之本”，肾藏精，主水，司开阖。命门之火“肾阳”是全身水液蒸腾气化的原动力。肾阳不足，则无力蒸腾水液，水液气化不利，寒水内生。开阖失司，则水液排泄障碍。水饮内停，湿寒积聚日久而成肥胖。同时肾阳虚不能温煦脾阳，加重脾虚湿困。
这类肥胖的表现特点是：多见于中年老年人或先天体质偏寒者，肥胖以下半身为主，以腰腹、臀部、大腿肥胖明显，或伴有畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，性欲减退，舌体色淡、舌胖、舌苔白滑。
这种肥胖的治疗原则是：温阳化气，利水渗湿。
常用的代表方剂是：“真武汤 + 济生肾气丸”。方中附子、肉桂温补肾阳，干姜助力附子温阳的力量（附子无干姜不热）；泽泻、车前子利水渗湿；茯苓、白术健脾利湿；牛膝引药下行，利水祛瘀。诸药协同，将下半身肥胖积聚的水湿逐渐温化。
第三、肺虚型肥胖
肺失宣降，水道不通。肺为“华盖，水之上源”，肺主宣发、肃降、通调水道。肺气虚不能宣发水液至皮毛，汗孔开合失司。肺虚不能肃降水饮至肾与膀胱，则水道不通。水液输布障碍，停聚于肺及皮下肌肉组织，成痰成湿，逐渐肥胖。
这类肥胖的表现特点是：胸背肥厚，经常咳嗽咳痰或伴有哮喘，胸闷气短，容易感冒，自汗、盗汗等症状。舌苔变化多端，或白或黄。
其治疗原则是：燥湿化痰，理气和中。
常用的代表方剂是：“导痰汤 + 平胃散”。方中半夏、天南星专门祛除肺内痰湿；枳实、厚朴宽胸行气，气顺则水行；茯苓渗湿利尿，使代谢的痰湿有出处；苍术燥湿，去掉体内多余的水液，一般苍术+白术同用，减肥效果更佳，白术可以将内脏组织中的深层次的水分吸收进血管，再排除体外。
因个体差异，临床用药用量不尽相同，但是选方原则不变，减肥一样有效果。
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